Puigcerver Estiu Camp
Dades dels responsables
Responsable 1
Nom
*
Camp requerit.
Cognoms
*
Camp requerit.
Telèfon
*
Camp requerit.
Mail
*
Camp requerit.
Responsable 2
Nom
Cognoms
Telèfon
Mail
Adreça
*
Camp requerit.
Número
*
Camp requerit.
Pis
Escala
Porta
Municipi
*
Camp requerit.
C.Postal
*
Camp requerit.
Inscripció
Dades de l'inscrit/a
Nom
*
Camp requerit.
Cognoms
*
Camp requerit.
És alumne de l'escola
*
Si
No
Camp requerit.
Nivell Cursat
*
Nivell finalizat aquest curs
Camp requerit.
Data naixement
*
Camp requerit.
Sexe
*
Nen
Nena
Camp requerit.
DNI
Nº targeta sanitària
*
Camp requerit.
Talla Samarreta
*
Camp requerit.
Al·lèrgies/Intoleràncies
*
Si
No
Camp requerit.
Si us plau, adjunteu un informe d'al·lèrgies/intoleràncies
*
Mida màxima: 10MB
Camp requerit.
dll
dt
dc
dj
dv
Setmana 1
PEC Judo
PEC Basquet
PEC Gym
PEC Júnior
I-PEC (per educació infantil)
Acollida
*
Si
No
Modalitat
*
PEC
PEC + Menjador
Setmana 2
PEC Judo
PEC Basquet
PEC Gym
PEC Júnior
I-PEC (per educació infantil)
Acollida
*
Si
No
Modalitat
*
PEC
PEC + Menjador
Setmana 3
PEC Judo
PEC Basquet
PEC Gym
PEC Júnior
I-PEC (per educació infantil)
Acollida
*
Si
No
Modalitat
*
PEC
PEC + Menjador
Setmana 4
PEC Judo
PEC Basquet
PEC Gym
PEC Júnior
I-PEC (per educació infantil)
Acollida
*
Si
No
Modalitat
*
PEC
PEC + Menjador
Setmana 5
PEC Judo
PEC Basquet
PEC Gym
PEC Júnior
I-PEC (per educació infantil)
Seleccionar mínim una setmana.
Acollida
*
Si
No
Modalitat
*
PEC
PEC + Menjador
Nit del PEC
*
Si autoritzo
No autoritzo
Afegir fill
Remoure fill
Veure resum
Imprimir
×
